Rabu, 25 Mei 2016

KONTRASEPSI MANTAP


KATA PENGANTAR

Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Panyayang, Kami panjatkan puja dan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, dan inayah-Nya kepada kami,sehingga kami dapat menyelesaikan makalah tentang kontrasepsi mantap.
Terlepas dari semua itu, Kami menyadari sepenuhnya bahwa masih ada kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh karena itu dengan tangan terbuka kami menerima segala saran dan kritik dari pembaca agar kami dapat memperbaiki makalah ini.
    
    Akhir kata kami berharap semoga makalah kontrasepsi mantap ini dapat memberikan manfaat maupun inpirasi terhadap pembaca.

    
                                                                                     
Padang,april 2016
    

Penyusun
















BAB I
PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang
Kondisi kependudukan di Indonesia saat ini baik yang menyangkut jumlah, kualitas, maupun persebaranya merupakan tantangan yang berat yang harus diatasi bagi tercapainya keberhasilan pembangunan bangsa Indonesia.

Situasi dan kondisi kependudukan yang ada pada saat ini merupakan suatu fenomena yang memerlukan perhatian dan penanganan secara seksama, lebih sungguh-sungguh, dan berkelanjutan (Handayani, 2010, hlm.9). Indonesia merupakan negara dengan nomor urut ke empat dalam besarnya jumlah penduduk setelah China, India, dan Amerika Serikat. Menurut data statistik jumlah penduduk Indonesia saat ini adalah 230 juta jiwa dengan laju pertumbuhan penduduk (LPP) saat ini yaitu 1,35% atau 3,2 juta jiwa per tahun. Bila tanpa pengendalian yang berarti maka jumlah penduduk Indonesia akan bertambah menjadi 249 juta jiwa pada tahun 2010 dan 293,7 juta jiwa pada tahun 2015.

 Metode kontrasepsi mantap terdiri dari dua macam yaitu Medis Operatif Wanita (MOW) dan Medis Operatif Pria (MOP). Medis Operatif Wanita (MOW) sering dikenal dengan tubektomi (sterilisasi) karena prinsip metode ini adalah memotong atau mengikat saluran tuba fallopi sehingga mencegah pertemuan antara ovum dan sperma. Sedangkan Medis Operatif Pria (MOP) sering dikenal dengan vasektomi yaitu memotong atau mengikat saluran vasdeferens sehingga cairan sperma tidak diejakulasi (Handayani, 2010, hlm.36).
Angka prevalensi metode kontrasepsi jangka panjang khususnya tubektomi masih sangat rendah dibandingkan dengan kontrasepsi lainnya. Mekanisme kerja Medis Operatif Wanita (MOW) yaitu dengan mencapai tuba fallopi dan menutup atau mengoklusi tuba fallopi (mengikat dan memotong atau memasang cincin) sehingga spermatozoa tidak dapat bertemu dengan ovum (Pinem, 2009 hlm.292).

Sterilisasi wanita adalah satu-satunya metode kontrasepsi wanita yang permanen. Metode ini pertama kali dilontarkan oleh Hipokrates. Saat ini sterilisasi wanita dilakukan melalui abdomen, baik dengan laparotomi mini maupun dengan sterilisasi laparoskopik atau melalui vagina dengan kuldoskopi.
Sterilisasi wanita dapat dilakukan sebagai prosedur 1 hari, baik dengan anestesi umum maupun lokal (Everet, 2008, hlm.252).

 Kontrasepsi mantap atau sterilisasi merupakan metode keluarga berencana yang paling efektif, murah, aman, dan mempunyai nilai demografi yang sangat tinggi. Rendahnya pemakaian metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP) seperti alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR), implant, Medis Operatif Wanita (MOW)/tubektomi dan Medis Operatif Pria (MOP)/vasektomi dikarenakan kurangnya pengetahuan serta kesadaran pasangan usia subur untuk menggunakan metode kontrasepsi ini, lemahnya ekonomi juga mempengaruhi partisipasi masyarakat terhadap pemakaian metode kontrasepsi tubektomi



B.     Rumusan Masalah
1.      Apa yang di maksud dengan kontrasepsi mantap ?
2.      Apa-apa saja motode kontrasepsi mantap ?
`    C. Tujuan makalah
 Tujuan Umum Untuk mengetahui pengetahuan tentang kontrasepsi mantap
      D. Manfaat makalah
1. makalah ini dapat digunakan sebagai sumber informasi dan menambah pengetahuan bagi mahasiswa kebidanan tentang kontrasepsi mantap.























BAB II
ISI

KONTRASEPSI MANTAP

A.Pengertian

Kontrasepsi mantap (kontap) adalah suatu tindakan untuk membatasi keturunan dalam jangka waktuyang tidak terbatas, yang dilakukan terhadap salah seorang dari pasangan suami isteri atas permintaan yang bersangkutan, secara mantap dan sukarela. Kontap dapat diikuti baik oleh wanitamaupun pria.

B.Syarat

1.SukarelaCalon peserta kontrasepsi mantap harus secara sukarela menerima pelayanan kontrasepsi mantap.Artinya calon peserta KB tersebut tidak dipaksa atau ditekan untuk menjadi peserta kontrasepsimantap. Untuk memantapkan syarat sukarela ini perlu dilakukan pelayanan informasi konseling.

2.BahagiaSetiap calon peserta kontrasepsi mantap harus memenuhi syarat kebahagiaan artinyacalon peserta tersebut terikat dalam perkawinan yang syah dan harmonis,telah dianugerahisekurang-kurangnya 2 orang anak dengan umur anak terkecil 2 tahun dan dengan mempertimbangkan umur istri sekurang-kurangnya 25 tahun. Syarat bahagia ini dapat diketahui pada saat dilakukan pelayanan informasi dan konseling.

3.SehatSetiap calon peserta kontrasepsi mantap harus memenuhi syarat kesehatan, artinyatidak ditemukan kontra indikasi kesehatan jika kepada calon peserta tersebut diberikan pelayanankontrasepsi mantap. Syarat kesehatan ini dapat diketahui pada saat pemeriksaan prabedah.

·         JENIS KONTRASEPSI

1.Kontap wanita ( MOW )
2.Kontap pria ( MOP )

1.MOW ( Tubektomi )

1.Pengertian
Pemotongan ( oklusi ) kedua tuba falopii sehingga spermatozoa dan ovum tidak dapat bertemu.Disebut juga tubektomi atau tubal ligation
.
 Keuntungan:

a.       Tidak mengganggu ASI.
b.       Jarang ada keluhan sampingan.
c.       Angka kegagalan hampir tidak ada.
d.      Tidak mengganggu gairah seksual.


Kerugian:

a.       Tindakan operatif, seringkali menakutkan
b.      Definitif, kesuburan tidak dapat kembali lagi
c.       Komplikasi yang ditimbulkan bisa serius.


4.Teknik 

a.Penyinaran
Penggunaan sinar LASER untuk oklusi tuba.


Keuntungan:

   a)      Kerusakan tuba falopii terbatas 
   b)      Morbiditas rendah
   c)      Dapat dikerjakan dengan laparoskopi histeroskopi atau laparatomi


Kerugian:

   a)      Memerlukan peralatan yang mahal 
   b)      Memerlukan latihan khusus
   c)      Belum ditentukan standardisasi prosedur ini
   d)     Potensi reversibilitas belum diketahui 


b.Operatif 
Dapat dilakukan dengan 3 cara :

1)Abdominal

a)Laparotomi
Laparotomi saja untuk kontap wanita tidak dianjurkan karena diperlukan insisi yang panjang dan anestesi umum atau anestesi spinal.Laparotomi hanya diperlukan bila cara-cara kontap lainnya gagal atau timbulkomplikasi sehingga sehingga memerlukaninsisi yang lebih besar. Atau jika padakeadaan lain, jika kontap bukan meriupakan operasi utama, tetapi sebagai pelengkapmisalnya padasectio sesaria, KET dll.

 b)Mini- Laparatomi
Waktu operasi
(1)Post-partum
(2)Post-abortus
(3)Interval (dilakukan pada saat bukan post-partum atau post-abortus)

Tempat Insisi
(1)Sub-umbilikal / infra-umbilika
(2)Supra-pubis / Mini-Pfannenstiel



Keuntungan:

1.Mudah dipelajari
2.Dapat dikerjakan oleh setiap tenaga medis yang memiliki dasar-dasar ilmu bedah dan keterampilan bedah
3.Hanya memerlukan alat-alat sederhana dan tidak mahal, terutama alat-alat bedahstandar 
4.Komplikasibiasanya hanya komplikasi minor 
5.Dapat dilakukan segera setelah melahirkan



Kerugian:

1.Waktu operasi lebih lama
2.Sukar dilakuakn pada wanita yang sangat gemuk 
3.Meninggalkan bekas luka kecil yang masih dapat terlihat
4. Nyeri singkat
5.Angka kejadian infeksi lebih tinggi daripada laparoskopi

c)Laparoskopi
Adalah suatu pemeriksaan endoskopik dari bagian dalam rongga peritoneum denganalat laparoskop yang dimasukkan melalui dinding anterior abdomen.

Keuntungan:

1.Komplikasi rendah
2.Cepat ( rata-rata 5-15 menit )
3.Insisi kecil sehingga luka parut rendah sekali
4.Dapat dipakai juga untuk diagnostik maupun terapi
5.Kurang memnyebabkan rasa sakit bila dibanding dengan mini- laparatomi
6.Sangat berguna jika jumlah calon akseptor banyak

 Kerugian:

1.Risiko komplikasi bisa serius.
2.Memerlukan pneumo-peritoneum dengan segala akibatnya
3.Lebih sukar dipelajari
4.Memerlukan keahlian dan ketrampilan khusus dalam bedah abdomen
5.Harga peralatan mahal dan memerlukan perawatan yang teliti
6.Tidak dianjurkan untuk dilakukan segera post-partum.


2.Vaginal

a)Kolpotomi
Cara yang dikenal yaitu kolpotomi posterior dan kolpotomi anterior. Kolpotomi posterior lebih sering dipakai.Tekniknya dengan membuka cavum douglas yang terletak diantara dinding depan rectum dan dinding belakang uterus melalui vagina untuk sampai ke tuba fallopii.Kolpotomi anterior dilakukan dengan caraperitoneum diinsisi diantara kandung kencing dan uterus, kemudian uterus diputar sehingga tuba fallopii terlihat.


Keuntungan:

1.Dapat dilakukan dengan rawat jalan
2.Hanya memerlukan waktu sekitar 5-15 menit
3.Cukup dengan neurolept-analgesia + anestesi lokal
4.Rasa sakit post-operatif lebih kecil dibandingkan cara-cara kontap lainnya
5.Tidak ada insisi abdominal sehingga tidak ada bekas luka parut eksternal
6.Peralatan yang dipakai sederhana, murah dan mudah pemeliharaanya.
7.Morbiditas dan komplikasi mayor rendah
8.Angka kegagalan rendah ( kira-kira 1% ) 

b)Kuldoskop
Pada kuldoskopi, rongga pelvis dapat dilihat melalui alat kuldoskop yang dimasukkan melalui fornix posterior melalui cavum douglas, yaitu suatu kantong peritoneum yang terletak diantara dinding depan rectum dan dinding belakang uterus.Dengan adanya laparoskopi trans-abdominal, maka kuldoskopi kurang mendapatkanminat sehingga sekarang jarang dilakukan.Waktu operasi Kuldoskopi post-partum atau post-abortus sebaiknya dikerjakan minimal 5 minggusetelah melahirkan atau 2-4 minggu setelah abortus.Sebagai prosedur interval, kuldoskopi paling baik dikerjakan selama fase dini darisiklus haid ( tidak ada kehamilan).

Keuntungan:

1.Tidak meninggalkan luka parut eksternal
2.Cukup dengan neurolept-analgesia + anestesi lokal
3.Dapat dikerjakan secara rawat jalan
4.Peralatan lebih sederhana dan lebih murah bila dibandingkan dengan laparoskopi.
5.Waktu operasi singkat
6.Komplikasi dan morbiditas rendah
7.Tidak memerlukan pneumo-peritoneum buatan
8.Elektro-koagulasi jarang dikerjakan.

Kerugian:

Harus dilakukan dengan posisi knee-chest yang mungkin kurang menyenangkan.

3)Transcervikal
Merupakan metode kontrasepsi dimana oklusi tuba fallopii dilakukan melaui cervix uteri.Metode ini belum banyak dikerjakan dan pada umumnya masih dalam tahap eksperimental.

a)Histeroskopi
Prinsipnya sama seperti laparoskopi, hanya pada histeroskopi tidak dipakai trocar,tetapi suatu vacum cervical adaptor untuk mencegah keluarnya gas saat dilatasicervix/ cavum uteri.

Keuntungan:

1.Sederhana
2.Relatif murah
3.Mudah dipelajari
4.Anestesi minimal
5.Dapat dikerjakan secara rawat jalan.
6.Tidak diperlukan insisi
7.Dapat dilakukan secara rawat jalan karena prosedurnya cepat/singkat

Kerugian:

1.Resiko perforasi uterus dan luka bakar 
2.Angka kegagalan tinggi ( 11-35 % )
3.Risiko kehamilan ektopik/ kehamilan cornu
4.Sering timbul kesulitan teknis dalam mencari lokasi orificium tubae
5.Oklusi tuba fallopii mungkin tidak segera efektif  

b)Blind- delivery

Pada metode ini, operator tidak melihat langsung kedalam cavum uteri untuk melokalisir orificium tubae. Alat-alat yang diperlukan hanya alat-alat sederhana

c)Penyumbatan tuba mekanis

1.Tubal clipsTubal clips dipasang pada isthmus tuba fallopii, 2-3 cm dari uterus, melalui laparotomi,laparoskopi, kolpotomi atau kuldoskopi.Tubal clips menyebabkan kerusakan yang lebih sedikit atau kecil pada tuba fallopiidiandingkan dengan cara-cara oklusi tuba fallopii lainnya.

2.Tubal ringDengan memasang cincin berdiameter 1 mm pada tuba fallopii. Dapat dipakai pada minilaparotomi, laparoskopi dan cara trans-vaginal, dipasang pada ampula tuba atau
ampulary-isthmic junction, 2-3 cm dari uterus. Tubal ring merusak tuba fallopii sepanjang1-3 cm.

d)Penyumbatan tuba kimiawi

Banyak zat-zat kimia yang saat ini dalam penelitian eksperimental untuk oklusi tuba fallopii,terutama dilakukan pada hewan percobaan. Sedangkan pada manusia baru beberapa zat kimiasaja yang telah diteliti.

Cara kerja :

1.Tissue adhesiveZat kimia akan menjadi padat sehingga terbentuk sumbat didalam tuba fallopii.
2.Sclerosing agent 
Zat kimia akan merusak saluran tuba fallopii dan menimbulkan fibrosis.Zat kimia dalam bentuk cairan, pasta atau padat, diasukkan melalui serviks kedalam utero-tubal junction, dapat dengan visualisasi secara langsung yaitu dengan histeroskop, atau tanpavisualisasi langsung ( blind-delivery ) dengan kateter, kanula atau tabung suntik. Atau dapatdikerjakan juga melalui ujung fimbriae, dengan melihat secara langsung melalui jalan trans-abdominal atau trans-vaginal.Saat ini, zat-zat kimia yang telah diteliti untuk kontap wanita yaitu :
 phenol (carbolic acid)compounds, Quinacrine, dan Methyl-cyanoacrylate (MCA).




 Zat-zat kimia yang ideal untuk oklusi tuba fallopii harus :

1.Sedapatnya diberikan dalam 1 kali pemberian
2.Efektif 100%
3.Non-toksik 
4.Murah
5.Tersedia setiap saat
6.Terbatas pada tuba fallopii, tidak boleh sapai ke rongga abdomen.
7.Tidak menyebabkan rasa sakit
8.Stabil, dengan masa kerja tak terbatas

Keuntungan:

1.Mengerjakannya mudah
2.Dapat dikerjakan secara rawat jalan.

Kerugian:

1.Kebanyakan zat kimia kurang efektif setelah satu kali pemberian, sehingga akseptor haruskembali untuk peberian berikutnya (sampai tiga kali pemberian) dengan interval satu minggu atau satu bulan.
2.Ada beberapa zat kimia yang sangat toksik, sehingga dapat menyebabkan kerusakan jaringan sektarnya.
3.Beberapa zat kimia memerlukan alat khusus untuk aplikasinya.
4.Irreversibel
5.Dosis zat kimia sukar ditentukan sebelumnya.


2.MOP ( Vasektomi )

1.Pengertian
Sterilisasi pada laki-laki disebut vasektomi.Caranya ialah dengan memotong saluran mani (vasdeverens) kemudian kedua ujungnya di ikat, sehingga sel sperma tidak dapat mengalir keluar  penis (urethra). Sterilisasi laki-laki termasuk operasi ringan, tidak melakukan perawatan di rumahsakit dan tidak mengganggu kehidupan seksual. Nafsu seks dan potensi lelaki tetap, dan waktumelakukan koitus terjadi pula ejakulasi,tetapi yang terpancar hanya semacam lendir yang tidak mengandung sperma.Kontap pria ini masih merupakan metode yang “terabaikan” dan kurang mendapatkan perhatian.

 2.Cara kerja
Oklusi vas deferens, sehingga menghambat perjalanan spermatozoa dan tidak didapatkanspermatozao didalam semen/ejakulat.

3.Efektifitas
a.Angka kegagalan 0-2,2 % ,umumnya < 1 % 
b.Kegagalan kontap , umumnya disebabkan oleh:

1.Senggamaa yang tidak terlindung sebelum semen/ejakulat bebas sama sekali dari spermatozoa.
2.Rekanalisasi spontan dari vas deferens, umumnya terjadi setelah pembentukan granulomaspermatozoa
3.Pemotongan dan oklusi struktur jaringan lain selama operasi
4.Jarang : duplikasi congenital dari vas deferens.4.

Keuntungan:

1.Efektif  
2.Aman, morbiditas rendah dan hampir tidak ada mortalitas
3.Sederhana
4.Cepat, hanya memerlukan waktu 5-10 menit
5.Hanya memerlukan anestesi lokal saja
6.Biaya rendah
7.Secara kultural, sangat dianjrkan di negara-negara dimana wanita merasa malu untuk ditangani oleh dokter pria atau kurang tersedia dokter wanita dan paramedis wanita.

Kerugian:

1.Diperlukan suatu tindakan operatif  
2.Kadang-kadangmenyebabkan komplikasi seperti perdarahan atau infeksi
3.Belum memberi perlindungan total sampai semua spermatozoa yang sudah ada didalam sistem reproduksi distal dari tempat oklusi vas deferens dikeluarkan.
4.Problem psikologis yang berhubungan dengan perilaku seksual mungkin bertambah parahsetelah tindakan operatif yang menyangkut sistem reproduksi pria.

6.Teknik 
a.Operatif 
1.Vasektomi dengan pisau setelah anestesi lokal yaitu dengan larutan prokain lidokain atau lignokain tanpamemakai adrendin maka dilakukan irisan pada kulit scrotum. Kulit dan otot-otot disayat,maka tampak vas deferens dengan sarungnya. Irisan dapat dilakukan pada garis tengah antara dua belahan scrotum atau pada dua tempat di atas masing-masing vas deferens
Kedua vas tampak sebagai saluran yang putih dan agak kenyal pada perabaan. Vas dapatdibedakan dari pembuluh-pembuluh darah, karena tidak berdenyut. Identifikasi
Vasterutaa sukar apabila kulit scrotum tebal.


2)Vasektomi
 tanpa pisau untuk mengurangi atau menghilangkan rasa takut calon akseptor kontap pria akantindakan operasi ( yang umumnya dihubungkam dengan pemakaian pisau operasi ), danuntuk menggalakkan penerimaan kontap pria, di Indonesia sekarang telah diperkenalkanmetode vasektomi tanpa pisau ( VTP ).Vasektomi pada pisau juga dapat dilakukan tanpa mengiris kulit, jadi tanpa memakai pisau sama sekali, yaitu dengan cara:

1.Saluran diikat bersama-sama dengan kulit scrotum dengan cara mencobloskan jarum dengan benang sampai ke bawah saluran mani. 
2.Dapat juga disuntikkan ke dalam saluran mani.
3.Saluran mani dapat dibakar dengan mencobloskan jarum kauter halus melalui kulit ke dalam saluran mani.



 b.Penyumbatan vas deferens
 mekanisDilakukan dengan penjepitan vas deferens menggunakan :

1.Vaso-clips
2.Intra Vasal Thread (IVT)
3.Reversible Intravas Device (R-IVD).
4.Shug
5.Phaser (Bionyx Control)
6.Reversible Intravasal Occlusive Devices (RIOD)

c.Penyumbatan vas deferens kimiawi
dilakukan penyumbatan terhadap vas deferens menggunakan zat-zat kimiawi berupa :
1.Quinacrine
2.Ethanol
3.Ag-nitrat

·         Konseling pasca operasia

1.Menjaga daerah insisi agar tetap kering 
2.Tidak menarik-narik atau menggaruk-nggaruk luka yang sedang dalam penyembuhan.
3.Memakai penahan skrotum (celana dalam).
4.Menghindari mengangkat benda berat dan kerja keras untuk 3 hari.
5.Klien boleh bersenggama sesudah tidak merasa sakit (hari ke 2-3), namun untuk mencegah kehamilan,pakailah kondom atau cara kontrasepsi lain selama 3 bulan atau sampai ejakulasi15-20 kali.
6.Periksa semen 3 bulan pasca vasektomi atau sesudah 15-20 kali ejakulasi

































BAB III
PENUTUP


 Kesimpulan
Keluarga Berencana (KB) adalah istilah yang mungkin sudah lama anda kenal. KB artinya mengatur jumlah anak sesuai kehendak Anda, dan menentukan sendiri kapan Anda ingin hamil. Bila Anda memutuskan untuk tidak segera hamil sesudah menikah, Anda bisa ber-KB. Layanan KB di seluruh Indonesia sudah cukup mudah diperoleh. Ada beberapa metoda pencegahan kehamilan, atau penjarangan kehamilan, atau kontrasepsi, bisa Anda pilih sendiri.
Tak seorang pun boleh memaksa Anda mengikuti program KB. tak seorang pun bisa menggunakan alat KB tertentu bila itu bukan pilihan Anda. Tetapi kalau alat yang Anda pilih bisa membahayakan diri Anda sendiri atau, memperparah penyakit yang sudah anda derita, pekerja kesehatan mungkin menyarankan alat lain yang mungkin lebih aman. Meskipun tidak ada paksaan, bila Anda telah mengerti risiko-risiko yang mengancam kesehatan atau bahkan keselamatan Anda sendiri sehubungan dengan kehamilan dan persalinan, selayaknya Anda mengikuti program KB atas kesadaran sendiri.
Kesimpulan dari tujuan program KB adalah: Memperbaiki kesehatan dan kesejahteraan ibu, anak, keluarga dan bangsa, Mengurangi angka kelahiran untuk menaikkan taraf hidup rakyat dan bangsa, Memenuhi permintaan masyarakat akan pelayanan KB dan KR yang berkualitas, termasuk upaya-upaya menurunkan angka kematian ibu, bayi, dan anak serta penanggulangan masalah kesehatan reproduksi.

Umumnya perempuan yang menghendaki pembatasan jumlah anak adalah perempuan yang sudah punya kesempatan belajar dan mencari nafkah sendiri, serta statusnya cukup setara dengan laki-laki dalam masyarakatnya.


Saran
Jutaan perempuan di seluruh dunia selama ini sudah menggunakan metoda KB yang kami paparkan dalam halaman-halaman sebelumnya. Malahan metoda-metoda itu lebih aman ketimbang hamil dan bersalin. Bila Anda memilih untuk tetap ber-KB. Sebagian perempuan menginginkan banyak anak – khususnya di tengah-tengah masyarakat-masyarakat yang miskin, tak memperoleh pembagian tanah yang adil, sumber daya kurang, dan keuntungan social tipis. Anak-anak membantu pekerjaan orang tua sehari-hari, dan merawat mereka di usia lanjut. Di banyak tempat, jumlah anak yang sedikit dianggap sebagai kemewahan (hanya orang tua yang berkecukupan saja yang mampu mengurangi jumlah anak).
Tetapi sebagian perempuan lain menganggap bahwa banyaknya anak justru makin memiskinkan keluarga, dan mempersualit pengentasan nasib mereka. Banyak orang tua yang sedih dan menyesal karena kebanyakan anak, tidak mampu memberi mereka penghidupan yang layak. tidak mampu menyekolahkan mereka sampai jenjang yang tinggi, dan akibatnya anak-anak mereka itu tak mendapat peluang memperbaiki generasi mereka.

Yang jelas, tidak peduli di manapun (dalam masyarakat apapun) Anda berada, Anda akan lebih sehat, dan melahirkan anak-anak yang jauh lebih sehat, bila Anda memegang kendali atas penentuan berapa banyak anak yang akan anda miliki, dan kapan akan hamil.

Mungkin Anda sudah mengalami sendiri desakan-desakan dari segala penjuru untuk ber-KB atau sebaliknya agar jangan ber-KB. Memang nasihat-nasihat orang lain bisa diambil manfaatnya, tetapi mau ber-KB atau tidak, sepenuhnya adalah keputusan Anda sendiri. Kalau Anda sudah mengambil keputusan akan ber-KB, kini tiba saatnya memilih metoda yang paling cocok. Agar Anda mampu memilih dengan tepat, Anda harus mempelajari keuntungan dan kerugian setiap metoda terlebih dahulu.














































DAFTAR PUSTAKA

·         Prawihardjo, Sarwono. 2006. Buku panduan praktis pelayanan kontrasepsi. Jakarta :





































  



DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR
BAB I
A.latar belakang..........................................................................................................
B.Rumusan Masalah...................................................................................................
C.Tujuan makalah......................................................................................................
 D.Manfaat makalah...................................................................................................

BAB II
Pengertian kontrasepsi mantap...................................................................................
Jenis kontrasepsi.........................................................................................................
Keuntungan dan kerugian kontrasepsi........................................................................

BAB III
Penutup..........................................................................................................................
Kesimpulan....................................................................................................................
Saran..............................................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA


Tidak ada komentar:

Posting Komentar